Головокружение - одно из наиболее распространенных состояний людей, которые испытали тупую травму головы или шеи. Дорожно-транспортные происшествия, падения, контактные виды спорта, такие как бокс и другие, сопровождаются травмами головы. Широкий спектр травматических механизмов ответственен за возможное присутствие различных повреждений анатомических структур. Клиническая картина посттравматического головокружения и варианты лечения зависят от типа анатомического повреждения в конкретном случае, хотя до сих пор не было найдено четкой корреляции между механизмом травмы и специфическим вестибулярным расстройством.
Наиболее распространенным вестибулярным заболеванием, связанным с травмой головы, является позиционное головокружение, которое встречается примерно в 28% случаев. Другими, менее распространенными состояниями являются сотрясение ствола мозга или комплексное повреждение вестибулохохлеарного черепного нерва, посттравматический синдром Меньера, наличие перилимфатического свища или сотрясение вестибулярного лабиринта. Для успешной терапии необходима постановка правильного диагноза.
Посттравматическое головокружение, с другой стороны, может иметь центральное происхождение (например, от мозга) - эпилептическое происхождение головокружения, головокружение в результате диффузного повреждения аксонов, посттравматическая мигрень, психогенное головокружение и другие.
Периферические причины посттравматического головокружения
Пароксизмальное позиционное головокружение - наиболее распространенное и наиболее изученное. Оно основано на наличии в лабиринте уха свободно движущихся кристаллов лиолитиаза, которые раздражают соответствующие рецепторы и вызывают головокружение, или купололитоз - кристаллы, прикрепленные к соответствующим анатомическим структурам, которые не являются свободно движущимися;
Сотрясение ствола мозга или комплексное повреждение вестибулохохлеарного нерва - даже небольшая травма может привести к повреждению нерва в месте его вовлечения в ствол мозга. Характеризуется острым головокружением, усиливающимся в темноте, с усталостью и движением;
Посттравматический синдром Меньера - считается результатом кровотечения во внутреннем ухе с последующим нарушением эндолимфатического кровотока. Для синдрома Меньера характерно более плавное развитие головокружения, которое может длиться несколько часов, а также сопровождающая его тошнота, рвота, колеблющаяся потеря слуха и шум в ушах, а также ощущение переполнения в ухе. Развитие синдрома Меньера может происходить как сразу после травмы, так и через год после нее.
Перилимфатический свищ - поврежденное сообщение между внутренним и средним ухом. Похож на признаки синдрома Меньера, с той разницей, что симптомы появляются в течение 24-72 часов после травмы;
Цервикальное головокружение - предполагается компрессия сосудов и повреждение сенсорных каналов. В дополнение к головокружению может возникнуть шум в ушах, потеря слуха, боль в шее или напряжение при пальпации;
Сотрясение лабиринта - клинические признаки аналогичны признакам сотрясения мозга.
Диагностика и лечение
Диагноз основывается на подробном анамнезе, типа головокружения, связи с пережитой травмой, его продолжительности и сопутствующих симптомов. Необходимы слуховые и вестибулярные исследования - аудиометрия, калорические и ротационные тесты, электронистагмография и т. д. При необходимости можно оценить нейровизуализацию мозга, особенно при переломе височной кости.
Лечение индивидуально по диагнозу:
Позиционное головокружение - вестибулярная реабилитация;
Посттравматический синдром Меньера - солевое ограничение, мочегонное лечение;
Сотрясение мозга - вестибулярная реабилитация;
Сотрясение лабиринта - вестибулярные супрессанты и вестибулярная реабилитация;
Перилимфатический свищ - постельный режим в течение 5 дней с приминением лекарственных препаратов;
Операция требуется в очень редких случаях, только когда консервативная терапия неэффективна. По ссылке вы найдёте vavada казино бонусы за регистрацию для новых игроков